Thoracic surgery: risk factors for postoperative complications of lung resection / Cirurgia torácica: fatores de risco para complicações pós-operatórias na ressecção pulmonar

OBJECTIVE: To identify preoperative and transoperative risks factors for postoperative complications developed in lung resection surgery. METHODS: During 14 months; 189 patients underwent pulmonary resection and were enrolled to the study. After a clinical interview, patients were evaluated by laboratory, pulmonary function tests and radiography, submitted to a surgical procedure, and were followed during their stay in the ICU and hospital, evaluating postoperatory complications and death. RESULTS: The postoperative rate of complications was 52.9 percent: respiratory (34.3 percent), infectious (31 percent), and cardiovascular (21.4 percent). Respiratory complications were related to smoking (p < 0.01, RR 2.31), airway obstruction by spirometry (p = 0.01, RR 2.60), presence of anemia (p < 0.01, RR 2.13), and prolonged protrombine time [PT] (p = 0.03, RR 1.77). Infection complications were related to smoking (p < 0.01, RR 2.69), airway obstruction by spirometry (p = 0.01, RR 3.31), presence of anemia (p < 0.01, RR 2.10), and prolonged PT (p = 0.03, RR 2.29). Cardiovascular problems were related with older age (p < 0.01, RR 2.66), cigarette smoking (p < 0.01, RR 4.55), and hypoxemia (p = 0.03, RR 2.43). The postoperative mortality rate was 7.1 percent. CONCLUSION: A preoperative evaluation can provide a suitable and safe postoperative prediction of complications in patients submitted to lung resection. Patients with COPD, hypoxemic, older, and anemic patients must be classified as high-risk for developing these complications.

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco pré e transoperatórios para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias na cirurgia de ressecção pulmonar. INTRODUÇÃO: Os pacientes submetidos à cirurgia de ressecção pulmonar desenvolvem graves e frequentes complicações pós-operatórias. A identificação dos fatores de risco para o desenvolvimento das mesmas é fundamental na predição das complicações no pós-operatório. MÉTODOS: Durante 14 meses, 189 pacientes foram submetidos à intervenção cirúrgica torácica e foram incluídos no estudo. Depois de uma entrevista clínica, os pacientes foram avaliados por exames laboratoriais, espirometria e exames de imagem. Os mesmos foram submetidos ao procedimento cirúrgico e foram seguidos durante a sua permanência na UTI e no hospital, avaliando as complicações pós-operatórias e o risco de morte. RESULTADOS: A taxa de complicações pós-operatórias foi de 52,9 por cento, principalmente respiratórias (34,3 por cento), infecciosas (31 por cento) e cardiovasculares (21,4 por cento). As complicações respiratórias foram relacionadas ao tabagismo (p < 0,01, RR 2,31), obstrução das vias aéreas (p = 0,01, RR 2,60), presença de anemia (p < 0,01, RR 2.13), e prolongado tempo de protrombina [PT] (p = 0,03, RR 1,77). As complicações infecciosas estiveram relacionados ao tabagismo (p < 0,01, RR 2,69), obstrução de vias aéreas (p = 0,01, RR 3,31), presença de anemia (p < 0,01, RR 2.10) e TP prolongado (p = 0,03, RR 2,29 ). Os problemas cardiovasculares, especialmente a presença de arritmias, foram relacionados com idade mais avançada (p < 0,01, RR 2,66), tabagismo (p < 0,01, RR 4,55) e hipoxemia (p = 0,03, RR 2,43). A taxa de mortalidade pós-operatória foi de 7,1 por cento. CONCLUSÃO: A identificação dos fatores de risco pode predizer complicações pós-operatórias nos pacientes submetidos a ressecção pulmonar. Pacientes com DPOC, hipoxêmicos, idosos e anêmicos devem ser classificados como de alto risco para o desenvolvimento de complicações.

Risco cirurgico dos pacientes pneumologicos / Surgical risk in pneumological patients

Os autores apresentam uma breve revisao da literatura e expoem suas ideias e procedimentos praticos sobre o tema. Propoem um roteiro de avaliacao de risco operatorio e sugerem medidas uteis para reduzir complicacoes pos-operatorias